Комунальне некомерційне підприємство
"Гадяцька міська центральна лікарня"
Гадяцької міської ради
Міністерство охорони
здоров'я України
 

Артроскопія коліна: детальна інформація від лікаря-травматолога Гадяцької міської лікарні Сергія Єгорова

Дата: 23.09.2021 12:52
Кількість переглядів: 13

Артроскопія коліна— це різновид ендоскопічної операції на колінному суглобі, яка проводиться з діагностичною або лікувальною метою. Вона передбачає введення артроскопа (пристрій в формі трубки з підсвічуванням) в суглобову порожнину через невеликий прокол. Інформацію про стан менісків, зв’язок і інших структур колінного суглоба фахівець отримує по відео на моніторі: для цього всередину коліна вводиться одна або кілька камер. Зображення на екрані збільшено в 40-60 разів, завдяки чому хірург може детально розглянути навіть найдрібніші патологічні зміни. Крім спеціальної оптики, в ході артроскопії застосовуються тонкі маніпуляційні інструменти:

- кусачки;

- зонди;

- шейвера;

- артроаблятор;

- гачки;

- канюлі;

- голки для біопсії.

Артроскопія колінного суглоба є малоінвазивною операцією, але все ж належить до хірургічних втручань, може мати ускладнення і вимагає реабілітації.

Проте, артроскопія переноситься пацієнтом легше, ніж відкрита операція.

Переваги:

- мало розрізів

- короткий відновлювальний період;

- відсутність необхідності довго лежати в лікарні;

- можливість ходити вже через кілька днів, а на милицях — буквально через добу;

- практично повна відсутність шрамів і рубців, швидке загоєння ран;

- рішення широкого спектра проблем — від лікування артрозу до відновлення пошкодженого меніска.

Артроскопія «популярна» в середовищі професійних спортсменів, які часто травмують колінні суглоби, при цьому не мають часу на тривалий реабілітаційний період.

Під час артроскопії можна:

вивчити стан порожнини колінного суглоба, менісків і зв’язок;

виявити всі існуючі патологічні зміни;

оцінити функцію основних структур;

провести необхідні лікувальні маніпуляції — зробити пластику, видалити тканини і т.д.

Протипоказаннями є:

важкий гнійний процес, в тому числі — загрозливий системним поширенням;

рясне крововилив, великий гемартроз;

остеомієліт — гнійне запалення кістки;

туберкульоз кісткової тканини;

повний розрив всіх зв’язок;

складні поєднані травми.

Не можна робити артроскопію при загальному нестабільному стані хворого, після серцевого нападу. Заборонені маніпуляції при неповному відновленні від інсульту, інфаркту, в шоковому і ослабленому стані. Тимчасовими протипоказаннями до зникнення або корекції також служать:

ГРВІ, грип, інші інфекції;

період менструації;

порушення згортання крові;

загострення хронічних патологій.

Підготовка до операції включає:

загальний аналіз крові;

загальний аналіз сечі;

флюорографія;

кардіограма;

аналіз на РВ;

коаголуграма;

печінкові та ниркові проби;

визначення групи крові, резус-фактора;

МРТ колінного суглобу.

Обов’язково проводиться консультація з анестезіологом, лікар вивчить показники здоров’я і підбере найбільш підходящий вид наркозу. Напередодні перед артроскопією потрібно відмовитися від важкої їжі і куріння, за 12 годин до втручання — перестати їсти, за 4 години — вживати рідину.

Як проводиться артроскопія?

Операція проводиться після введення анестезії. Вона виглядає так:

вводиться анестезія відповідно до обраного протоколу;

на ногу накладається еластичний бинт, джгут з метою знекровлення;

робиться 2-3 розрізу розміром до 3-6 мм, потім через них здійснюються проколи троакаром;

вводяться інструменти і засоби відео,

в порожнину суглоба закачується стерильна рідина для промивання від крові, продуктів запалення з метою оптимізації огляду;

суглоб обстежується, виявляються всі відхилення від норми;

виробляються лікувальні маніпуляції (пластика зв’язок, висічення меніска, санація, ушивання, видалення сторонніх тіл і т.д.);

проколи зашиваються (із залишенням дренажу).

Це оперативне втручання дає можливість зробити:

реконструкцію зв’язкового апарату;

видалити вільні фрагменти (уламки) кісток, хрящів;

відкачати гній, кров і промити суглобову порожнину;

видалити некротизовані тканини;

закріпити надколінок при його вивиху;

посікти рубці, спайки, сполучнотканинні тяжі.

Ускладнення після артроскопії зустрічаються рідко, зазвичай вона успішно переноситься пацієнтом і не викликає наслідків. Є ряд неприємних симптомів, які вважаються нормальними після будь-якого хірургічного втручання, і уникнути їх практично неможливо. До таких належать біль, набряк м’яких тканин в перші 1-3 діб після проведення процедури. Протягом 2-4 тижнів також спостерігається обмеження рухливості суглоба, що теж є нормою.

Аномальні ускладнення зустрічаються рідко і зазвичай пов’язані з порушенням правил обробки ран або неправильною поведінкою самого хворого. Ігнорування обов’язкових процедур, перев’язок, надмірні навантаження на ногу сильно збільшують небезпеку неприємних наслідків.

Реабілітація пацієнтів:

Зазвичай в стаціонарі людина знаходиться 3-5 діб, під час яких йому:

за необхідності іммобілізують нижню кінцівку,

надають кінцівці підвищеного положення, щоб знизити набряк;

регулярно змінюють пов’язки, обробляють шкіру антисептиками;

дають антибіотики, анальгетики;

накладають холодні компреси на 40 хвилин;

роблять еластичне бинтування ноги, або компресійну білизну;

застосовують шину або жорсткий ортез (після складного втручання);

до кінця 2 дня прибирають дренаж.

Протягом тижня потрібно ходити з опорою на милиці, ортопедичну тростину. Якщо ж проводилася артроскопічна пластика, нога і зовсім повинна бути знерухомлені на 2 тижні до загоєння тканин. Згідно з рекомендаціями лікаря, з 4 по 15 день починають робити лікувальну гімнастику, яка спрямована на відновлення рухливості м’язів. Спочатку ЛФК виконується тільки в положенні лежачи, потім — стоячи, а в пізньому відновлювальному періоді додаються заняття на тренажерах, плавання, піші прогулянки. Повне навантаження на ногу дозволяється тільки через 1-2 місяці.Також відвідують сеанси фізіотерапії (за показаннями), масажу. Обов’язково стежать за правильним харчуванням, збагачуючи його м’ясом, желатином, яйцями, молочними продуктами.Ці заходи допоможуть швидко відновитися після проведеної артроскопії.

Артроскопия суставов в Клинике КОНСТАНТА в Вологде | Стоимость операции по  артроскопии


« повернутися

Вхід для адміністратора